La fasciite plantaire peut-elle provoquer des douleurs aux jambes ?

La fasciite plantaire est souvent décrite comme une « véritable douleur au pied ». De nombreux patients signalent que cette affection perturbe considérablement leurs activités quotidiennes, ce qui rend difficile la station debout, la marche, la course et le travail. Des questions telles que « la fasciite plantaire provoque-t-elle des douleurs aux jambes , aux genoux ou aux chevilles ? » sont courantes, car la douleur aiguë et intense peut irradier et affecter d'autres parties du bas du corps. L'impact de ce qui pourrait initialement sembler être une simple douleur au pied peut en effet changer la vie. Pour relever ces défis, choisir la bonne chaussure de soutien pour la fasciite plantaire peut faire une différence significative dans la gestion des symptômes et l'amélioration de la mobilité. Pour ceux qui cherchent à gérer activement leur maladie, l'intégration d'exercices pour la fasciite plantaire peut être particulièrement bénéfique.

Douleurs aux jambes et fasciite plantaire

Alors, la fasciite plantaire peut-elle provoquer des douleurs aux jambes ? La réponse est un OUI catégorique.

En plus des douleurs au pied, la douleur peut irradier vers le haut de la jambe. Elle peut être provoquée directement par une douleur nerveuse au niveau des branches du calcanéum, qui peut irradier vers le haut du trajet nerveux de la jambe, provoquant des douleurs à la cheville et au mollet.

Une autre cause de douleur dans les jambes est la douleur au niveau du pied, en particulier au niveau du talon. Les personnes changent souvent de position et de démarche pour éviter la zone douloureuse. Cela altère la mécanique normale des membres inférieurs, ce qui peut entraîner des blessures par surmenage ou des douleurs aux muscles et aux tendons de la jambe inférieure, et parfois de la jambe supérieure, de la hanche et du dos. Apprendre à prévenir la fasciite plantaire peut également atténuer ces problèmes connexes.

Ainsi, le traitement de la fasciite plantaire peut affecter plus que simplement le pied.

Qu’est-ce que la fasciite plantaire?

Eh bien, l’histoire commence par discuter du coupable : le fascia plantaire est un ligament épais en forme de toile situé sous le pied.

Le fascia plantaire se trouve juste sous la peau et chez la plupart des gens, il est facilement visible et palpable en tirant les orteils vers le haut. Cela provoque un resserrement du fascia et sa saillie pour être facilement visualisé et palpé, en particulier dans la zone de la voûte plantaire. On a l'impression qu'il y a une bande serrée à cet endroit.

Anatomiquement, le fascia plantaire relie le calcanéum (l'os du talon) à la base des orteils, ce qui signifie qu'il s'étend sur presque toute la longueur du pied.

Comme un ligament, il relie les os entre eux, mais sa structure est plus proche d'un tendon, avec un apport sanguin et nerveux limité. Ces caractéristiques expliquent en partie pourquoi il met souvent du temps à guérir après une blessure.

Le fascia plantaire est constitué de tissu conjonctif à base de collagène et comme il s'étire en une large bande, il est à juste titre appelé aponévrose.

Sur le plan fonctionnel, le fascia agit comme un tirant pour maintenir le pied ensemble en reliant les orteils au talon.

Lorsque la voûte plantaire est à sa hauteur maximale, le fascia est plus court, car le pied est plus court. Lorsque la personne se lève et que la voûte plantaire s'abaisse, le pied s'allonge et s'étire, ce qui allonge et resserre le fascia.

Lors de la marche ou de la course, lorsque la personne s'appuie sur le sol, les orteils se fléchissent vers l'arrière, ce qui provoque le resserrement du fascia et soulève la voûte plantaire pour stabiliser le pied en vue de la propulsion. C'est ce qu'on appelle le mécanisme du treuil. Le dysfonctionnement de cette action est l'une des causes de la fasciite plantaire, comme nous le verrons plus loin dans ce blog.

Symptômes de la fasciite plantaire

La fasciite plantaire est une douleur ressentie n’importe où sur le fascia, y compris la douleur la plus courante au bas du talon.

Le scénario le plus courant est la douleur ressentie lors de la première station debout, puis elle s'améliore souvent temporairement après un mouvement, pour ensuite s'aggraver au fur et à mesure de l'activité. Souvent, plus on reste debout, plus la douleur est intense. Surveiller les signes de guérison de la fasciite plantaire peut aider les patients à gérer leurs attentes et à suivre leurs progrès.

Il ne s’agit pas vraiment d’une inflammation mais plutôt d’un véritable microtraumatisme au niveau du fascia avec une dégradation structurelle, due à un surmenage ou à un stress.

Il peut également y avoir une périostite de l'os du talon, c'est-à-dire une inflammation du périoste, la couche qui recouvre l'os. Lorsque le fascia se connecte au périoste, il devient complètement impliqué et on parle alors de fasciite plantaire. Au cours de toutes mes années de traitement des douleurs au talon, j'ai constaté que ce phénomène est plus fréquent que les douleurs plus haut dans le fascia de la voûte plantaire.

Un autre type de douleur au niveau de la plante du pied peut être une névrite ou une douleur nerveuse, car le talon comporte plusieurs branches nerveuses qui passent le long et en dessous. Si ces nerfs sont irritées, il peut y avoir une sensation de brûlure irradiant autour du talon et souvent une douleur remontant dans la jambe.

Souvent, la névrite accompagne la fasciite, provoquant des douleurs au niveau du pied et de la jambe. Avec l'âge, le coussinet adipeux situé sous le talon s'amincit, ce qui peut entraîner une périostite due à un traumatisme direct de l'os ou du périoste, et/ou une névrite due à la compression du nerf sous le talon entre l'os et le sol.

Quelles sont les causes de la fasciite plantaire?

Les causes de ce syndrome sont multiples. Souvent, il existe plusieurs causes chez un même patient.

• Le dysfonctionnement du mécanisme du treuil mentionné ci-dessus est une cause majeure. Le fascia est surmené et étiré lorsque le mécanisme dysfonctionne, ce qui entraîne des micro-déchirures, des dommages structurels et des douleurs. L'une des principales causes du dysfonctionnement du mécanisme du treuil est le dysfonctionnement de l'articulation du gros orteil du pied. Si le gros orteil ne peut pas fléchir correctement, le mécanisme du treuil ne fonctionnera pas correctement et cela peut endommager le fascia. Le dysfonctionnement de l'articulation du gros orteil peut survenir à la suite de dommages réels à l'articulation causés par l'arthrite ou par une pronation excessive, où la voûte plantaire s'aplatit en position debout, bloquant l'articulation.

• La prise de poids est une autre cause de la fasciite plantaire. Elle exerce une pression physique sur le pied. Le fascia, qui est un tirant stabilisant le pied, sera surchargé par l’excès de poids, car il travaille plus fort pour supporter la force physique accrue. Comme mentionné ci-dessus, l’atrophie du coussinet adipeux avec l’âge peut également provoquer des douleurs au niveau du talon au niveau de l’insertion du fascia sur le talon. Une simple surpronation, où la voûte plantaire tombe, provoque un allongement du pied, ce qui exerce une force d’étirement sur le fascia alors qu’il tente de maintenir le pied ensemble. Cela sollicite excessivement le fascia, provoquant des microtraumatismes et des douleurs. Ce problème peut être exacerbé par des chaussures de mauvaise qualité ou des chaussures molles et usées, car la pronation est souvent pire avec des chaussures molles ou de mauvaise qualité.

Éperon calcanéen vs fasciite plantaire

À ce stade, je souhaite également aborder le syndrome de l'épine calcanéenne, car il est souvent confondu avec la fasciite plantaire, en particulier lorsque vous souffrez de douleurs chroniques au talon . Il est essentiel de comprendre les principales différences entre la fasciite plantaire et l'épine calcanéenne pour un traitement efficace.

Comme le fascia se connecte à la partie inférieure du talon, des douleurs peuvent survenir directement au niveau du point d'insertion sur le talon. Cela peut également provoquer une périostite de l'os du talon, car le fascia se connecte au périoste.

Il existe souvent une épine calcanéenne qui se développe sur le tubercule situé sous l'os du talon, là où s'insère le fascia. L'épine calcanéenne n'a généralement pas grand-chose à voir avec la douleur. En fait, à la radiographie, le pied indolore présentait une épine calcanéenne plus grosse que le pied douloureux.

J'explique à mes patients que l'éperon est souvent davantage un baromètre mesurant les contraintes exercées sur le pied, mais pas réellement la cause des symptômes. Cela signifie que nous ne traitons pas l'éperon lui-même et que nous n'avons pas besoin de l'enlever pour minimiser la douleur.

Comment traiter la fasciite plantaire

Chaussures et orthèses

Sans exception, je commence TOUJOURS par des CHAUSSURES pour le traitement de la fasciite plantaire. Nous demandons aux patients d'apporter la plupart de leurs chaussures lors de leur première visite, et à tout moment par la suite lorsqu'ils ressentent une douleur au talon plantaire ou une douleur aiguë associée à cette affection . Comme indiqué ci-dessus, les chaussures peuvent être une cause majeure de fasciite et d'autres douleurs au pied. Si les chaussures sont usées ou inadaptées, je commence le traitement en leur faisant acheter de nouvelles chaussures plus adaptées , telles que des chaussures pour fasciite plantaire pour hommes ou des chaussures pour fasciite plantaire pour femmes . Les chaussures doivent être bien ajustées, car je constate souvent que les patients portent des chaussures trop courtes ou trop serrées. Cela peut affecter la fonction de l'articulation du gros orteil, ce qui endommage le fascia, tout comme la pronation excessive due à des chaussures de mauvaise qualité. J'ai vu de nombreux patients s'améliorer en 2 à 3 semaines simplement en achetant de nouvelles chaussures plus adaptées et bien ajustées. Chaque patient est différent, je ne peux donc pas recommander un style de chaussures unique, mais en général,

• Un contrefort de talon solide pour contrôler les mouvements.
• Avoir une semelle extérieure solide.
• Avoir certaines fonctionnalités de contrôle de mouvement.

De nombreux patients ont besoin d'une profondeur et d'une largeur supplémentaires pour un mouvement sans restriction des orteils et un environnement sans pression. Les bonnes marques de chaussures orthopédiques conçoivent de manière biomédicale des chaussures pour fasciite plantaire qui aident à soulager la tension sur le fascia plantaire. Dotées de semelles ergonomiques, ces chaussures réduisent les impacts sur le talon et offrent un amorti doux et protecteur.

Semelles et orthèses

L'étape suivante du traitement implique généralement une semelle ou une orthèse pour la fasciite plantaire . Étant donné que le principal symptôme de nombreux patients est la douleur au talon, la semelle doit épouser et amortir le talon et soutenir la voûte plantaire. En général, une semelle bien conçue réduira la pronation et aidera à améliorer la fonction de l'articulation du gros orteil, tout en amortissant le talon. C'est le point de départ dans mon cabinet pour la plupart de ces patients. Dans ma pratique, j'utilise des orthèses non personnalisées comme première ligne de traitement, ainsi que des chaussures. Les semelles que j'utilise ont un coussinet de gel dans la talonnière, un support anatomique de la voûte plantaire et ont tendance à s'adapter à la forme spécifique du pied au fil du temps. Elles sont très confortables dès leur insertion dans les chaussures, ce que les patients apprécient vraiment et les porteront en conséquence.

Traitements supplémentaires en cas d'échec des premières étapes

Une autre option thérapeutique est l’injection de corticostéroïdes (cortisone), qui peut nécessiter deux à trois séances. J’attends généralement que le patient ait les chaussures et semelles appropriées avant d’administrer ce traitement, car le taux de réussite est plus élevé lorsqu’il est utilisé en conjonction avec des chaussures appropriées. Si les traitements ci-dessus échouent, l’étape suivante peut consister à porter une botte d’immobilisation 24 heures sur 24 pendant quelques semaines. La semelle intérieure est également insérée dans la botte pour augmenter l’efficacité. Bien qu’une attelle de nuit ne soit pas très bénéfique, le port d’une botte de marche la nuit peut avoir un impact puissant. Enfin, si toutes les autres options de traitement ne fonctionnent pas, le traitement par ondes de choc peut s’avérer bénéfique, ou la chirurgie en dernier recours. Il est important de noter que la chirurgie peut améliorer les symptômes au début, mais peut déstabiliser le pied à long terme, entraînant souvent de nouvelles douleurs par la suite.

En résumé, la fasciite plantaire est très courante. Si vous ressentez une douleur sous le pied, plus tôt vous consulterez un médecin, comme un podologue, plus vite vous vous sentirez mieux. Attendre plus longtemps ne fera qu'aggraver la douleur et sera plus compliqué et plus lent à traiter.