Œdème : causes, symptômes et traitement

Qu'est-ce que l'œdème ?

Il existe de nombreux types d'œdèmes, mais ils sont tous caractérisés par une accumulation de liquide dans les tissus du corps provoquant un gonflement. On l'appelle communément « rétention d'eau » et on l'observe souvent au niveau des extrémités, c'est pourquoi on l'appelle « œdème périphérique ». L'œdème peut également être observé au niveau du visage, des poumons et de l'abdomen. Ce blog traitera principalement de l'œdème périphérique des membres inférieurs, c'est-à-dire des jambes, des chevilles et des pieds.

En général, l'œdème des tissus périphériques est classé comme avec ou sans œdème. L'œdème avec œdème est diagnostiqué en appuyant sur la zone enflée et en vérifiant s'il y a une indentation ou un creux dans le tissu. Il dure généralement quelques secondes.

En cas d'œdème non-piège, qui est un œdème plus grave, le tissu est si ferme qu'il ne s'enfonce pas lorsqu'on appuie dessus. C'est comme un ballon d'eau entièrement rempli. Le liquide est de l'eau corporelle ou une solution saline naturelle/isotonique, pas du sang.

Causes de l'œdème

Dans les jambes, les veines sont dotées de valves qui fonctionnent comme des « clapets anti-retour » pour empêcher le sang de descendre vers les pieds sous l’effet de la gravité. L’action de pompage du cœur pousse le sang à travers les artères jusqu’aux pieds. Le sang doit retourner au cœur pour être remis en circulation dans les veines. Cependant, il n’y a pas de véritable pompe qui pousse le sang vers les jambes. La pression sanguine dans le système et la contraction des muscles des jambes poussent le sang vers les veines des jambes tandis que les valves empêchent le reflux vers le bas contre la gravité.

L'insuffisance des valvules permet au sang de stagner dans les jambes et les pieds, ce qui finit par provoquer un œdème et un gonflement. Lorsque le sang stagne ou s'accumule dans une zone, l'eau du sang s'infiltre dans les tissus environnants.

L'incompétence valvulaire peut survenir pour les raisons suivantes :

• À mesure que nous vieillissons

• Rester debout au même endroit pendant plusieurs heures

• Rester assis avec les pieds sur le sol pendant de nombreuses heures

• Varices qui, dans de nombreux cas, sont une faiblesse génétique des valvules

Quelle que soit la cause, lorsque les valvules des jambes deviennent incompétentes, le sang s'accumule et provoque un gonflement qui exerce une pression sur les veines, les dilate et empêche les valvules de fonctionner efficacement, ce qui entraîne un gonflement plus important. C'est un cercle vicieux.

Outre les problèmes veineux, l’œdème peut être causé par divers autres problèmes pouvant affecter les deux jambes.

• Maladie cardiaque : il s'agit d'une cause majeure, en particulier l'insuffisance cardiaque congestive ou ICC. Lorsque le cœur commence à ne plus fonctionner comme pompe, le liquide stagne dans des zones comme les jambes et les poumons et provoque un gonflement/œdème. De plus, il y a moins de sang qui circule vers les principaux organes comme les reins, ce qui entraîne une rétention d'eau.

• Maladie rénale : provoque une rétention d’eau et un œdème car les reins ne peuvent pas éliminer suffisamment de liquide.

• Maladie du foie : provoque des œdèmes au niveau des jambes et de l'abdomen surtout s'il y a cirrhose.

• Médicaments spécifiques : les inhibiteurs calciques et les bêtabloquants peuvent avoir comme effet secondaire un œdème périphérique, souvent observé au niveau des chevilles et du bas des jambes.

• Sodium : le sel dans l'alimentation est un autre responsable de l'œdème. Le sel provoque une rétention d'eau qui se manifeste par un œdème.

• Alcool : provoque une dilatation des veines qui entraîne un œdème. Les personnes sensibles auront une vaso-dilatation généralisée du visage, des bras et des jambes en consommant de l'alcool. Les veines finissent par rester dilatées et un œdème chronique en résulte.

Le lymphœdème est un autre type d'œdème. Il est souvent assez grave et se manifeste par un gonflement important des jambes ou des bras. Il touche généralement un seul membre. Le lymphœdème est souvent un problème génétique, mais il peut également être causé par un traitement contre le cancer ou une intervention chirurgicale. Le système lymphatique, qui fait partie du système immunitaire, est compromis, ce qui provoque un gonflement.

Symptômes de l'œdème

Le gonflement est le principal symptôme de l'œdème. Dans ce blog, je parlerai spécifiquement du gonflement des jambes, du gonflement des chevilles et du gonflement des pieds. Mais d'autres symptômes peuvent également se présenter, comme ceux ci-dessous.

• Décoloration de la peau : Dans la partie inférieure des jambes et des chevilles, lorsque l'œdème est causé par des veines incompétentes, des changements se produisent sur la peau. L'œdème chronique entraîne souvent une décoloration brunâtre ou rougeâtre de la peau sur le devant des tibias et jusqu'aux chevilles. Cette décoloration est due à des dépôts d'hémosidérine. L'hémosidérine est un pigment issu du fer/hémoglobine du sang qui s'infiltre hors du sang dans les tissus et la peau. Elle tache la peau de manière permanente. J'explique à mes patients qu'il s'agit de « dépôts de rouille » provenant du fer dans leur sang. En cas d'œdème, il y a une pression du liquide dans les tissus qui s'accumule, forçant le fer à pénétrer dans les tissus et la peau, en particulier lorsque le sang stagne ou s'accumule. L'hémosidérine est un bon indicateur que l'œdème affecte la peau et que des problèmes vont survenir s'il n'est pas traité et une dermatite de stase peut alors survenir.

• Inflammation cutanée : la dermatite de stase est une inflammation de la peau provoquant une éruption cutanée qui démange, brûle et peut être douloureuse. Dans les cas graves, la dermatite de stase peut provoquer une rupture de la peau, entraînant des plaies ouvertes ou des ulcères douloureux et susceptibles de s'infecter et d'entraîner une cellulite.

• Épaississement de la peau : L'œdème chronique peut également provoquer un épaississement de la peau des jambes à cause de l'inflammation. Ce phénomène est permanent. La peau devient épaisse, irrégulière, rugueuse et sa texture est presque celle d'un éléphant. Elle draine souvent du liquide ou suinte de manière chronique et peut former des cloques.

• Troubles neurologiques : Un autre problème lié à l'œdème est d'ordre neurologique. L'œdème provoque une pression dans un espace clos où les nerfs descendent des jambes jusqu'aux pieds. Les nerfs sont comprimés, ce qui provoque des douleurs et/ou des engourdissements dans les pieds. Cela ressemble à la neuropathie diabétique .

• Gonflement : Le gonflement des pieds dû à l'œdème rend difficile le port de chaussures car les pieds sont tout simplement trop larges pour s'adapter aux chaussures. Beaucoup de mes patients souffrant d'œdème viennent au cabinet avec des pantoufles usées et étirées ou des chaussures beaucoup trop grandes et étirées.

Comment traiter et prévenir l'œdème

Le traitement de l'œdème dépend de ce qui le déclenche. Certains traitements sont simples et peuvent être effectués par vous-même à domicile, tandis que d'autres nécessiteront une intervention médicale.

• Surélévation des pieds et des jambes : la gravité étant l’un des principaux responsables de l’œdème, l’élévation des jambes/pieds est un élément essentiel du traitement. Rester assis pendant de longues périodes avec les pieds au sol peut provoquer ou aggraver l’œdème. De nombreux patients âgés restent souvent assis à la maison avec les pieds au sol. Je leur recommande un fauteuil inclinable. En gros, l’élévation des jambes plus haut que la taille, comme dans un fauteuil inclinable, fonctionne. Avec les pieds plus haut que la taille, la gravité agit pour ramener le liquide vers le cœur. Une élévation encore plus haute où les pieds sont plus hauts que le cœur est meilleure MAIS souvent inconfortable et peu pratique.

• Bas de contention : C'est le véritable traitement contre l'œdème. En exerçant une pression sur les jambes, le liquide est repoussé des zones inférieures vers le haut des jambes et la partie médiane, où il est pompé vers le cœur. La pression doit être graduée de manière à ce qu'elle soit la plus élevée près des chevilles et qu'elle diminue progressivement en remontant les jambes. Les bas de contention jusqu'au genou au moins constituent le pilier du traitement. Il existe plusieurs niveaux de compression, allant de la compression légère en vente libre jusqu'aux bas de contention à pression plus élevée sur ordonnance. Les bas de contention doivent être ajustés sur mesure avec soin par un professionnel qualifié. Ils doivent être appliqués au lever le matin avant de sortir du lit et portés jusqu'au coucher. Les personnes qui restent souvent debout au même endroit au travail et qui ont tendance à avoir des œdèmes ou des varices doivent envisager de porter des bas de contention pour réduire les risques d'œdème grave et de lésions permanentes.

• Bandages de compression : Dans les cas graves d'œdèmes, comme dans la dermatite de stase, ou en cas d'ulcères ou de lymphœdème, il est souvent nécessaire d'envelopper les jambes dans des pansements compressifs épais. Cette opération est d'abord effectuée par un professionnel de la santé et peut être suivie à domicile par une infirmière ou le patient. Souvent, plusieurs couches de bandages sont utilisées, ce qui est encombrant. Cependant, dans de nombreux cas, c'est le seul moyen de contrôler le liquide et les dommages. La prévention reste le meilleur traitement car une fois que l'œdème atteint ce stade, il devient souvent un problème chronique d'enveloppement des jambes.

• Éviter le sel : Réduire la consommation de sel dans l'alimentation peut aider à réduire les problèmes de liquides et les œdèmes. J'ai eu des patients souffrant d'œdèmes aux jambes qui mangeaient de la pizza tous les jours et qui gonflaient. Dans ces cas, réduire la consommation de pizza dans l'alimentation a réduit le gonflement.

• Limiter l’alcool : Réduire la consommation d’alcool fait également une grande différence. J’ai constaté des changements remarquables dans l’œdème chez les patients qui ont suivi mes conseils dans ce domaine.

Pour les autres problèmes à l'origine de l'œdème, les patients doivent collaborer avec leur médecin pour gérer au mieux la maladie. Dans de nombreux cas, l'œdème s'améliore à mesure que le problème médical est stabilisé. Si les effets secondaires des médicaments sont à l'origine de l'œdème, parlez-en à votre médecin et expliquez-lui comment gérer ces effets secondaires.

Chaussures pour œdème

Comme nous l'avons déjà mentionné, les chaussures peuvent être source d'œdèmes et provoquer un gonflement des pieds et des chevilles. Les chaussures destinées aux personnes souffrant de gonflement des pieds et des chevilles peuvent aider à prévenir un gonflement et une pression supplémentaires et permettre aux personnes de fonctionner normalement.

Les chaussures contre les œdèmes doivent avoir les caractéristiques suivantes :

• Extensible pour s'adapter à la taille accrue et aux changements constants de taille qui peuvent se produire de jour en jour et au cours de la journée. En général, les tiges en tissu qui intègrent l'élasticité sont les plus à même de le faire. Ce type de chaussure s'adapte à la forme et à la taille uniques de votre pied et crée un environnement sans pression pour les pieds. Orthofeet fabrique des chaussures extensibles qui remplissent bien cette fonction. J'ai souvent recommandé ces chaussures pour les œdèmes et pour de nombreux diabétiques.

• Les multiples fonctions de réglage sont importantes car elles vous permettent de personnaliser l'ajustement en fonction de la forme particulière de votre pied. Les sangles, les lacets et les cordons élastiques situés à divers endroits, comme le talon, le cou-de-pied et l'avant-pied, peuvent être desserrés pour s'adapter à un pied gonflé. Plus la chaussure est ajustable, mieux elle s'adaptera à vos pieds et atténuera le gonflement.

• Les largeurs larges sont particulièrement utiles en cas d'œdème. La plupart des marques ne proposent que des chaussures de largeur moyenne (B), ce qui est beaucoup trop étroit et contraignant pour un pied gonflé. Non seulement votre pied ne pourra pas s'y adapter, mais s'il y parvient, cela aggravera encore la situation. De nombreuses marques orthopédiques telles qu'Orthofeet proposent des largeurs étendues allant jusqu'à 6E !

• La profondeur supplémentaire de la zone du talon aux orteils offre plus d'espace pour le pied élargi et crée un espace confortable pour le pied.

• Il est toujours recommandé de porter des chaussures conçues avec un bout rond et large, car elles permettent aux orteils de fléchir et de s'étendre correctement. L'espace généreux empêche la formation d'oignons et d'orteils en marteau et offre un environnement sans pression pour les orteils gonflés. Cela éliminera ou réduira la friction et le frottement entre les orteils qui peuvent entraîner des callosités, des ampoules ou d'autres problèmes graves.

• Les semelles orthopédiques intégrées directement dans les chaussures peuvent offrir des avantages supplémentaires en cas d'œdème des pieds. Le gonflement des chevilles peut avoir un impact sur votre démarche. Les semelles orthopédiques sont conçues pour soutenir la voûte plantaire et aligner le corps du sol vers le haut.

De nombreux patients souffrant de pieds gonflés préfèrent porter des pantoufles, car leur conception est généralement moins structurée et plus extensible. Cependant, la plupart des pantoufles n'offrent pas le soutien et la protection des chaussures orthopédiques bien conçues. Si vous optez pour une pantoufle, il est essentiel d'en choisir une de qualité qui non seulement s'étire mais offre également un certain soutien. Des pantoufles mal fabriquées peuvent entraîner des chutes et souvent des blessures graves et ne protègent pas les pieds des objets sur le sol ou des meubles.

Comme mentionné ci-dessus, j'ai recommandé les chaussures Orthofeet à plusieurs de mes patients et je les porte moi-même. Il s'agit d'une entreprise de chaussures orthopédiques spécialisée dans la conception de chaussures pour les pieds gonflés. Toutes les chaussures, y compris les pantoufles pour œdèmes, sont conçues avec des semelles orthopédiques intégrées, une profondeur supplémentaire, un bout rond et sont disponibles en largeurs larges. Les modèles pour œdèmes sont fabriqués avec des tiges extensibles et plusieurs fonctions de réglage pour obtenir un ajustement parfait.

Chaussettes pour œdème

Avez-vous déjà eu des cernes autour des chevilles et des jambes après avoir retiré vos chaussettes ? Le port du bon type de chaussettes pour l'œdème peut également être essentiel pour gérer les symptômes. Les chaussettes pour œdème sont spécialement conçues avec une forme non contraignante et non contraignante et des fils pour éliminer la pression. Orthofeet propose également des chaussettes pour les pieds gonflés en tissu rayonne viscose et très douces pour la peau.

Enfin, comme pour tous les problèmes médicaux, l’œdème doit être traité le plus tôt possible. Si vous remarquez un gonflement près des chevilles, des cernes ou des marques sur la peau, comme des cernes autour de la partie inférieure des jambes, lorsque vous retirez vos chaussettes, il est temps de penser à l’œdème et à la façon de le contrôler. La plupart des changements qui peuvent survenir ultérieurement en cas d’œdème sont permanents. La prévention est donc essentielle. En cas de doute, parlez-en à votre médecin.