Comprendre les différences : voûte plantaire affaissée et pieds plats

Introduction aux problèmes de voûte plantaire

Vos pieds sont la base de votre corps, mais parfois cette base se fissure.

Les problèmes de déformation du pied, comme les pieds plats et les voûtes plantaires affaissées, ne sont pas seulement un point douloureux : ils peuvent perturber l'équilibre de tout votre corps et provoquer différents problèmes.

Normalement, votre pied est doté d'un amortisseur intégré : la voûte plantaire. Cette courbure est le résultat d'un travail d'équipe, les muscles, les ligaments et les tendons travaillant ensemble. Le tendon tibial postérieur est particulièrement crucial car il fournit le principal support de la voûte plantaire. Lorsque ce système de soutien s'affaiblit, la voûte plantaire peut commencer à s'affaisser ou à disparaître complètement [1].

Cela peut entraîner des pieds plats ou un affaissement de la voûte plantaire. Bien que ces termes puissent être utilisés de manière interchangeable, il s'agit de pathologies différentes. Les pieds plats sont comme une tache de naissance : vous naissez avec. L'affaissement de la voûte plantaire est plutôt un processus qui se développe au fil du temps.

Il est essentiel de comprendre les différences entre une voûte plantaire affaissée et un pied plat pour établir un diagnostic et un traitement appropriés. Apprenons donc à mieux connaître chaque condition.

Que sont les pieds plats ?

Les pieds plats congénitaux, également appelés pieds plats, se forment lorsque la voûte plantaire ne se développe pas correctement dès l'enfance. Cette condition, présente dès la naissance, peut entraîner une formation incorrecte de la voûte plantaire.

Bien que les pieds plats ne causent souvent pas de problèmes immédiats, ils peuvent entraîner une gêne et d’autres complications à mesure que vous vieillissez [2]. Cela est particulièrement pertinent lorsque l’on considère l’impact de vos pieds sur les douleurs au genou et à la hanche , car un mauvais alignement du pied peut transmettre un stress excessif à la chaîne cinétique, affectant ces articulations plus grosses et pouvant entraîner des problèmes musculo-squelettiques plus larges.

Comprendre les causes des pieds plats permet d’identifier les interventions appropriées et de déterminer si des chaussures pour pieds plats pour femmes ou des chaussures pour pieds plats pour hommes peuvent être nécessaires.

Signes et symptômes des pieds plats

Les pieds plats peuvent se manifester de différentes manières et avoir des répercussions sur votre vie quotidienne. Voici quelques signes courants à surveiller :

• Pieds facilement fatigués

Si vous avez les pieds plats, vous remarquerez peut-être que vos pieds se fatiguent rapidement après être resté debout ou avoir marché pendant une longue période [2].

• Douleur à la voûte plantaire ou au talon

La douleur au niveau de la voûte plantaire ou du talon, en particulier après une activité physique, est un problème courant chez les pieds plats [2].

• Pieds gonflés

Vous pourriez ressentir un gonflement à l’intérieur de votre cheville ou au niveau de vos pieds, surtout après être resté debout pendant un certain temps [2].

• Difficulté à bouger le pied

Les pieds plats peuvent rendre plus difficile le mouvement fluide des pieds, ce qui entraîne une raideur ou une diminution de la mobilité [2].

• Douleurs au dos et aux jambes

La façon dont vos pieds s'alignent, ou se désalignent dans ce cas, peut avoir un impact sur vos jambes et le bas du dos, entraînant une gêne et affectant votre posture et votre façon de marcher [2].

• Modifications visibles de la voûte plantaire chez les enfants

Chez les jeunes enfants, les pieds plats peuvent ressembler à des pieds plats flexibles, où la voûte plantaire apparaît lorsqu'ils sont sur la pointe des pieds mais disparaît lorsqu'ils sont à plat sur le sol. Cela s'améliore généralement à mesure que l'enfant grandit [1].

• Défis en matière d'activités physiques

La pratique d'activités physiques peut être particulièrement difficile pour les personnes ayant les pieds plats en raison d'un mauvais alignement du pied, ce qui peut entraîner une gêne accrue et une réduction de l'efficacité. Cela est particulièrement évident dans des activités comme la course avec les pieds plats , où le manque de soutien de la voûte plantaire peut entraîner une fatigue plus rapide et un risque plus élevé de blessure.

Causes des pieds plats

Les pieds plats peuvent se former à partir d’une combinaison de facteurs génétiques et de développement.

• Facteurs génétiques

Les pieds plats sont souvent une pathologie congénitale. Cette pathologie peut être héréditaire et se produit parce que les voûtes plantaires ne se développent pas comme elles le devraient [2].

• Facteurs de développement

Comme mentionné précédemment, les pieds plats flexibles sont assez courants chez les jeunes enfants. Lorsqu'ils se tiennent debout, leurs pieds peuvent sembler plats, mais vous verrez une légère cambrure lorsqu'ils se mettent sur la pointe des pieds. En général, les cambrures se forment correctement à mesure qu'ils grandissent [1].

Que sont les arches effondrées ? 

Maintenant, regardons les arches affaissées par rapport aux pieds plats.

Les pieds plats dus à un affaissement de la voûte plantaire, également appelés voûtes plantaires affaissées ou pieds plats acquis, sont différents des pieds plats congénitaux car ils se développent plus tard dans la vie. Au lieu d'être présents dès la naissance, les pieds plats affaissés surviennent en raison d'un affaiblissement ou d'une lésion des tendons qui soutiennent la voûte plantaire.

Signes et symptômes d'une voûte plantaire affaissée

Vous remarquerez peut-être plusieurs signes si vos arches se sont effondrées, tels que :

• Douleur au niveau de la plante du pied et de la cheville, surtout après une activité physique [1].
• Difficulté à se tenir sur la pointe des pieds ou apparence plate notable de vos pieds.
• Douleur au talon et à la voûte plantaire semblable à une fasciite plantaire, accompagnée d’un gonflement de la cheville.
• Usure inégale de vos chaussures, ampoules ou callosités dues à des chaussures mal ajustées [1].

Causes des arches effondrées

Selon le Dr Josh White, DPM, « l’une des principales causes de l’affaissement des arches est le dysfonctionnement du tendon tibial postérieur. »

Il explique que le tibial postérieur est un muscle de la partie inférieure de la jambe. « Le tendon de ce muscle passe derrière l’os interne de la cheville, à travers le cou-de-pied, et s’attache à la plante du pied. Il aide à maintenir la voûte plantaire et empêche le pied de se retourner. Parfois, ce tendon s’étire et s’enflamme, ce qui entraîne une affection appelée dysfonctionnement du tendon tibial postérieur (DTTP) ou pied plat acquis de l’adulte. La plupart des gens appellent simplement cette affection « voûte plantaire affaissée » ou « voûte plantaire affaissée ».

Les arches affaissées peuvent également être causées par :

• Blessure ou usure

Une utilisation excessive, des blessures ou un stress chronique sur le pied peuvent affaiblir la voûte plantaire.

• Problèmes de santé

Des problèmes tels que la polyarthrite rhumatoïde, les problèmes nerveux, l’obésité, le diabète et même la grossesse peuvent augmenter le risque d’affaissement des voûtes plantaires.

• Âge

En vieillissant, les tendons qui soutiennent votre voûte plantaire peuvent perdre de leur force et de leur élasticité, entraînant un effondrement au fil du temps.

Diagnostic des pieds plats et des voûtes plantaires affaissées

Repérer les signes d’affaissement de la voûte plantaire ou de pieds plats et obtenir le bon traitement est essentiel pour garder vos pieds en bonne santé.

Une douleur à l'intérieur du pied et de la cheville, en particulier près du tendon tibial postérieur, est un signe courant, surtout si elle s'aggrave avec des activités à fort impact. Vous pouvez également ressentir une douleur à l'extérieur de la cheville en raison du déplacement de l'os du talon vers l'extérieur lorsque la voûte plantaire s'affaisse, souvent avec un gonflement dans la zone [3].

Pour diagnostiquer médicalement les pieds plats, les médecins suivent quelques étapes pour comprendre comment vos pieds fonctionnent, pourquoi vous pourriez avoir des problèmes et quels facteurs contribuent à votre état.

Examen physique

• Observation

Votre médecin examinera vos pieds en position debout et assise, à la recherche d'une voûte plantaire plate qui apparaît lorsque vous êtes debout mais qui disparaît lorsque vous êtes debout. Il recherchera également une surpronation, comme le signe « trop d'orteils », et comparera les deux pieds pour détecter les différences [3].

• Évaluation tactile

Le médecin appuiera doucement sur différentes parties de vos pieds pour détecter toute sensibilité ou tout signe inhabituel [3].

• Vérification de la flexibilité

Le médecin bougera votre pied pour voir si vos pieds plats sont flexibles ou raides [3].

• Évaluation de la force musculaire

On pourrait vous demander de faire des exercices comme vous tenir sur la pointe des pieds afin que le médecin puisse évaluer la force des muscles qui soutiennent votre voûte plantaire [3].

• Analyse de la marche

La façon dont vous marchez peut donner des indices sur l'état de votre pied. Le médecin recherchera des signes de surpronation ou de boiterie qui pourraient indiquer des problèmes sous-jacents [3].

Examens d'imagerie

Si l'examen physique ne donne pas une image claire, vous pourriez avoir besoin de tests d'imagerie supplémentaires :

• Radiographies

Ces images montrent la structure des os de votre pied et peuvent aider à repérer tout problème squelettique.

• Tomodensitométrie

Les tomodensitométries offrent des vues détaillées de vos os et de vos articulations, utiles pour diagnostiquer des problèmes plus complexes.

• Examens IRM

Les examens IRM fournissent des images détaillées des tissus mous comme les tendons et les ligaments, montrant des problèmes non visibles sur d’autres examens.

• Électromyographie (EMG)

Ce test vérifie la santé de vos muscles et des nerfs qui les contrôlent, aidant ainsi à identifier tout problème lié aux nerfs [2].

Options de traitement

Traitements non chirurgicaux

Pour de nombreuses personnes, les méthodes non chirurgicales peuvent gérer efficacement les pieds plats et les voûtes plantaires affaissées, et aider à prévenir d’autres problèmes.

• Chaussures de soutien et semelles orthopédiques

Porter des chaussures bien ajustées et offrant un bon maintien peut faire une grande différence en termes de confort. Les chaussures extra larges et les chaussures pour pieds plats peuvent apporter un soulagement, surtout si vous ressentez de la douleur. Les supports de voûte plantaire et les orthèses sur mesure aident à répartir la pression uniformément sur vos pieds et à améliorer l'alignement. Ils peuvent également améliorer votre démarche et votre équilibre [2][4].

• Physiothérapie

La physiothérapie est un excellent moyen de soulager la douleur et d'améliorer la souplesse du pied. Des exercices et des étirements sur mesure peuvent renforcer les muscles faibles et améliorer l'équilibre, en ciblant les besoins spécifiques de votre pathologie [3].

• Gestion du poids

Si le poids est un facteur, adopter un régime alimentaire sain et faire régulièrement de l'exercice peut aider à soulager la pression exercée sur vos voûtes plantaires et à améliorer les symptômes. Perdre du poids peut réduire considérablement la tension exercée sur vos pieds [3].

Interventions chirurgicales

Si les traitements non chirurgicaux ne fonctionnent pas ou si la maladie est grave, la chirurgie peut être une option.

• Enfants

La chirurgie chez les enfants souffrant de pieds plats n'est généralement envisagée que s'ils présentent une forme plus rigide de la maladie qui ne s'améliore pas avec d'autres traitements. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger les problèmes structurels [3].

• Adultes

Pour les adultes souffrant de pieds plats sévères ou de pathologies telles que le dysfonctionnement du tendon tibial postérieur qui ne répondent pas aux traitements non chirurgicaux, une intervention chirurgicale peut être recommandée. Les options chirurgicales peuvent aller de la séparation des os fusionnés (si c'est la cause) à la réparation des tendons et ligaments endommagés [2][3].

Prévention et gestion

Il existe des moyens d'éviter que les pieds plats et les voûtes plantaires affaissées ne s'aggravent et de les gérer. Voici quelques conseils, notamment ceux du Dr White.

1. Reconnaître les symptômes tôt

• Douleur vive et brûlante au niveau de la voûte plantaire et du talon.
• Chevilles gonflées.
• Difficulté à se tenir sur la pointe des pieds, à sauter ou à courir.
• Douleur au mollet, au genou ou au bas du dos.

2. Effectuer des exercices de renforcement de la voûte plantaire
   

3. Portez des chaussures appropriées

• Choisissez des chaussures solides qui aident à stabiliser le pied.
• Assurez-vous que les chaussures peuvent accueillir des semelles orthopédiques et des appareils orthopédiques.

4. Utilisez des semelles orthopédiques de soutien

• Les semelles orthopédiques aident à soutenir la voûte plantaire et à compenser la surpronation. Ces semelles aident à répartir le poids de manière plus uniforme sur le pied, réduisant ainsi la tension et la douleur.
• Comme le suggère le Dr White, « le port d'orthèses plantaires appropriées et de semelles orthopédiques pour voûtes plantaires affaissées, ainsi que de chaussures pour voûtes plantaires affaissées, peut aider à réduire la tension sur le tendon tibial postérieur et à soulager la douleur et l'inflammation. »

Comment choisir les bonnes chaussures

Le choix des bonnes chaussures est essentiel pour gérer les pieds plats et les voûtes plantaires affaissées. Le Dr White souligne les caractéristiques à rechercher.

• Semelles orthopédiques haut de gamme

Des chaussures dotées de bonnes semelles orthopédiques offrent un soutien solide de la voûte plantaire, ce qui contribue à aligner correctement vos pieds et à réduire la surpronation. Cela est essentiel pour maintenir la structure et la fonction de votre pied sous contrôle.

• Contrefort de talon ferme

Un contrefort de talon ferme est important car il maintient votre talon en place et offre un soutien supplémentaire à votre pied. Il aide à réduire la surpronation et soulage la tension sur votre pied.

• Semelles de soutien

Assurez-vous que les semelles de vos chaussures offrent un soutien ferme et ne s'affaissent pas sous votre voûte plantaire. Les semelles de soutien aident à conserver la forme naturelle de votre pied et empêchent votre voûte plantaire de s'aplatir davantage.

• Conception extra-profonde

Les chaussures avec une profondeur supplémentaire offrent un ajustement plus décontracté, permettant un meilleur mouvement des orteils et l'ajustement d'orthèses personnalisées. Cette caractéristique est particulièrement utile si vous avez besoin de plus d'espace en raison de problèmes de pied ou d'inserts orthopédiques.

• Semelles intérieures amovibles

Les chaussures à semelles intérieures amovibles sont idéales car si vous avez besoin d'orthèses personnalisées, vous pouvez facilement les changer. Cette personnalisation permet de traiter plus facilement des problèmes de pieds spécifiques.

• Tige extensible

Les pieds plats peuvent entraîner une surpronation, ce qui augmente la pression sur le pied et peut provoquer des oignons et des cors. Une matière supérieure flexible s'adapte à la forme unique du pied, réduisant la pression et la friction sur les zones sensibles. Cela permet de soulager l'inconfort et de prévenir toute irritation supplémentaire.

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[1] Beth Roybal (révision médicale par Carol DerSarkissian, MD). Que sont les voûtes plantaires affaissées ?. WebMD. 12 janvier 2023. Consulté le 24 juillet 2024. https://www.webmd.com/pain-management/what-are-fallen-arches

[2] Adam Felman (révisé médicalement par Adam Hotchkiss, DPM). Ce qu'il faut savoir sur les pieds plats. Medical News Today. Mis à jour le 12 janvier 2024. Consulté le 21 juillet 2024. https://www.medicalnewstoday.com/articles/168608

[3] Marc A. Raj, Dawood Tafti, John Kiel. Pes Planus. Bibliothèque nationale de médecine. Mis à jour le 23 mai 2023. Consulté le 21 juillet 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430802/

[4] Ewa Bednarczyk, Szymon Sikora, Aneta Kossobudzka-Górska, Krzysztof Jankowski, Yunuhen Hernandez-Rodriguez. Comprendre les pieds plats : une analyse approfondie des solutions orthétiques. Science Direct. Mars 2024. Consulté en juillet 2024. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2773157X23001224#bib5