Quelles sont les causes des pieds plats ?

Les pieds plats, également appelés pieds plats, sont une affection assez courante qui peut toucher des personnes de tous âges. En substance, cela se produit lorsque la voûte plantaire s'affaisse au fil du temps ou ne se développe jamais correctement pendant l'enfance. Cela signifie que lorsque vous êtes debout, la majeure partie ou la totalité de votre pied touche le sol, au lieu d'avoir une voûte plantaire visible.

Les pieds plats touchent environ une personne sur quatre et sont une pathologie étonnamment courante. Si certains ressentent des douleurs et des gênes aux pieds, notamment lors d'une activité physique prolongée, d'autres ne savent même pas qu'ils en souffrent [1].

Il est essentiel de comprendre les causes des pieds plats et leurs implications pour maintenir la santé des pieds et la mobilité globale. Nous avons donc rédigé cet article pour expliquer les conséquences potentielles et explorer les options de traitement efficaces et les conseils pour garder vos pieds en bonne santé.

Causes des pieds plats

Une analyse approfondie des solutions orthopédiques pour pieds plats révèle qu'un affaiblissement des ligaments et des tendons du pied entraîne l'effondrement de la voûte plantaire [1].

Mais qu'est-ce qui provoque les pieds plats et cet aplatissement de la voûte plantaire ? Voici les différents facteurs qui peuvent contribuer à cette condition.

Influences génétiques et développementales

• Prédispositions héréditaires

Les pieds plats peuvent être transmis de génération en génération [2]. La génétique joue un rôle dans le développement des os du pied, bien que les mécanismes exacts ne soient pas entièrement compris. Il est important de noter que les pieds plats sont fréquents chez les nourrissons en raison du développement de leurs voûtes plantaires. La plupart des enfants développent des voûtes plantaires normales à l'âge de 5 ou 6 ans, mais ce n'est pas le cas pour tous [3].

• Structure naturelle du pied

Certaines personnes ne développent tout simplement pas de voûtes plantaires affaissées en raison de la structure inhérente de leur pied, qui est souvent un trait familial [2].

Affections médicales affectant la voûte plantaire

• Polyarthrite rhumatoïde et arthrite

Ces pathologies peuvent fragiliser les articulations du pied, notamment celles qui soutiennent la voûte plantaire. Cet affaiblissement peut conduire à un aplatissement de la voûte plantaire [2].

• Maladies du système nerveux ou musculaires

Des maladies comme le spina bifida, la dystrophie musculaire ou la paralysie cérébrale [2] peuvent affecter les nerfs et les muscles qui contrôlent les pieds, entraînant des pieds plats.

• Tendinite

Le tendon tibial postérieur est essentiel au maintien de la voûte plantaire et une lésion de ce dernier peut entraîner des pieds plats. Cette lésion peut être causée par une tendinite (inflammation) ou un dysfonctionnement [2].

• Conditions physiques

Des conditions spécifiques dans lesquelles les os ou les tissus du pied se connectent de manière anormale peuvent entraîner des pieds plats. Par exemple, la coalition tarsienne est une condition qui provoque une fusion anormale des os du pied, ce qui entraîne des pieds raides et plats [2].

Les blessures et les traumatismes font des ravages

• Blessures aux tendons

Les lésions du tendon tibial postérieur, telles que les déchirures ou ruptures complètes, sont souvent causées par une surutilisation ou un traumatisme soudain, affaiblissant la structure de soutien du pied et entraînant des pieds plats [2].

• Blessures au pied et à la cheville

Diverses blessures aux os ou aux tendons du pied et de la cheville [2] peuvent perturber la structure de la voûte plantaire et contribuer à son effondrement.

• Fractures antérieures

Les fractures dans plusieurs zones clés de la partie médiane du pied (milieu du pied) ou de la partie arrière du pied (arrière-pied) peuvent augmenter le risque de développer des pieds plats plus tard dans la vie, surtout si elles ne guérissent pas correctement. Une mauvaise guérison, où les os cassés ne se réparent pas dans la bonne position, est appelée cal vicieux et peut contribuer à une voûte plantaire aplatie [3]. Comprendre les distinctions entre les voûtes plantaires affaissées et les pieds plats est essentiel pour comprendre comment chaque condition affecte de manière unique les individus, affectant tout, des activités quotidiennes aux résultats de santé spécifiques.

Facteurs liés au mode de vie et à l’âge

• Usure liée à l'âge

Le processus naturel de vieillissement peut entraîner des anomalies [2] telles qu’une diminution de la hauteur et de la rigidité de la voûte plantaire.

• Poids

Des études ont établi un lien significatif entre le surpoids, l’obésité et les pieds plats [5].

• Douleur au genou

Chez les personnes âgées, les pieds plats sont associés à des douleurs fréquentes au genou et à des lésions du cartilage de la partie interne de l’articulation du genou [4].

Apprenez comment vos pieds impactent vos genoux et vos hanches et les implications plus larges de la structure du pied sur la mécanique corporelle.

• Grossesse

Les changements hormonaux et la prise de poids pendant la grossesse peuvent provoquer des anomalies du développement [2] pouvant aplatir les arcades, parfois de manière permanente.

Veuillez noter que cette liste n'est pas exhaustive. Si vous pensez avoir les pieds plats ou ressentir des douleurs associées, il est essentiel de consulter un professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic et un traitement appropriés.

Symptômes des pieds plats

Maintenant que nous avons abordé les causes des pieds plats, examinons les symptômes.

Si certaines personnes souffrant de pieds plats ne présentent aucun problème, d'autres peuvent rencontrer divers symptômes pouvant affecter leurs activités quotidiennes [2]. Voici une description détaillée des manifestations des pieds plats.

• Douleur et inconfort

• Gonflement

Les pieds plats peuvent parfois provoquer un gonflement visible le long de la cheville interne ou de la voûte plantaire [2]. Cette inflammation est souvent une réponse à la pression supplémentaire exercée sur ces tissus.

• Démarche altérée

Les pieds plats peuvent entraîner une surpronation, où les chevilles roulent excessivement vers l'intérieur lors de la marche ou de la station debout. Cela peut affecter votre posture générale et votre démarche, rendant la marche ou la course inégale ou gênante [2]. Les exercices pour les pieds plats offrent des méthodes pour améliorer la santé des pieds et la démarche.

• Impact sur la vie quotidienne

Diagnostiquer les pieds plats

Le diagnostic implique quelques étapes qui aident les médecins à comprendre comment fonctionnent vos pieds, pourquoi vous pourriez avoir des problèmes et ce qui cause les pieds plats dans votre cas.

Examen physique

La première étape est un examen physique, au cours duquel le médecin examinera de près vos pieds et votre façon de marcher.

• Inspection

Le médecin examinera vos pieds en position debout et assise. Il recherchera une voûte plantaire plate en position debout, qui pourrait disparaître lorsque vous êtes debout. Il regardera également par derrière pour voir si vous avez ce qu'on appelle le signe « trop d'orteils », indiquant une surpronation. Il comparera les deux pieds pour voir s'il y a une différence entre eux [3].

• Palpation

Le médecin palpera vos pieds, en appuyant sur des zones comme le tendon tibial postérieur, les côtés de votre talon et la plante de votre pied pour vérifier toute sensibilité ou tout problème [3].

• Amplitude de mouvement (ROM)

En déplaçant votre pied, le médecin peut voir si vos pieds plats sont flexibles ou rigides. Il peut utiliser la manœuvre de Hubscher (ou le test de Jack) pour voir s'il peut modifier la forme de votre pied [3].

• Test de force musculaire

On vous demandera probablement d'effectuer quelques mouvements simples, comme vous tenir sur la pointe des pieds, pour tester la force de certains muscles, en particulier ceux qui aident à soutenir votre voûte plantaire [3].

• Évaluation de la marche

La façon dont vous marchez (votre démarche) peut en dire long sur vos pieds. Le médecin sera attentif à des signes tels qu'une surpronation ou une boiterie, qui pourraient indiquer une douleur [3].

Tests d'imagerie

Si des informations supplémentaires sont nécessaires, le médecin peut demander certains examens d’imagerie :

• Radiographies

Ils donnent une image claire de vos os.

• Tomodensitométrie

Ils fournissent des images détaillées des os et des articulations.

• Examens IRM

Ils sont parfaits pour examiner les tissus mous comme les tendons et les ligaments.

• Électromyographie (EMG)

Ce test vérifie la santé de vos muscles et des nerfs qui les contrôlent [2].

Options de traitement pour les pieds plats

La gestion des pieds plats peut être simple, avec plusieurs options de traitement disponibles, allant de traitements simples à des procédures médicales plus complexes pour les cas graves.

Traitements conservateurs

Pour de nombreuses personnes, les traitements conservateurs peuvent gérer efficacement les pieds plats et prévenir les complications.

• Chaussures de soutien et semelles orthopédiques

Porter des chaussures bien ajustées et offrant un bon maintien peut faire une grande différence. Les chaussures extra larges et les chaussures pour pieds plats peuvent apporter un soulagement, surtout si vous souffrez de douleurs. Des supports de voûte plantaire et des orthèses conçus sur mesure peuvent aider à répartir la pression plus uniformément sur vos pieds et à améliorer l'alignement [2]. Les orthèses peuvent également améliorer votre démarche et votre équilibre [1]. Les semelles pour pieds plats sont un élément clé pour fournir le soutien et le confort nécessaires.

• Physiothérapie

La physiothérapie peut être un excellent moyen de réduire la douleur et d'augmenter la souplesse des pieds. Des exercices et des étirements spécialement conçus pour vos besoins peuvent renforcer les muscles faibles et améliorer votre équilibre [3].

• Gestion de la douleur

Les analgésiques en vente libre comme les AINS peuvent aider à gérer la douleur et l'inflammation. Les chevillères peuvent également être utiles pour un soutien supplémentaire et pour réduire l'inflammation jusqu'à ce que vos symptômes s'améliorent [2].

• Changements de style de vie

Si le poids est un facteur contributif, perdre quelques kilos grâce à une alimentation saine et à un exercice régulier peut soulager la pression sur vos voûtes plantaires et améliorer vos symptômes [3].

Interventions chirurgicales

Si les traitements conservateurs ne suffisent pas ou si votre état est plus grave, la chirurgie peut être une option.

• Enfants

Les enfants n’ont généralement pas besoin de chirurgie pour les pieds plats, à moins qu’ils aient une forme plus rigide qui ne répond pas aux autres traitements [3].

• Adultes

La chirurgie peut être envisagée chez les adultes souffrant de pieds plats sévères ou en cas de problèmes tels que le dysfonctionnement du tendon tibial postérieur qui ne s'améliorent pas avec d'autres traitements. Les interventions peuvent aller de la séparation des os fusionnés (si c'est la cause) à la réparation des tendons et ligaments endommagés [2][3].

Conditions particulières

Si vous souffrez d'arthrite ou d'une rupture d'un tendon, une combinaison de semelles et d'analgésiques peut vous aider à gérer vos symptômes. Si ces solutions ne fonctionnent pas, la chirurgie peut être la prochaine étape pour résoudre le problème du pied [2].

Avec un traitement adapté, vous pouvez gérer efficacement les pieds plats, réduire la douleur et améliorer votre qualité de vie. Un traitement précoce et approprié peut vous aider à rester actif et à éviter les complications liées aux pieds à l'avenir [1].

Solutions de chaussures pour le soutien des pieds plats

Les chaussures orthopédiques peuvent vous aider à garder vos pieds en bonne santé. Des chaussures adaptées peuvent fournir un soutien essentiel et un soulagement significatif aux personnes ayant les pieds plats.

Voici ce qu’il faut rechercher lors de la sélection de chaussures spécifiquement conçues pour gérer cette condition.

• Le soutien de la voûte plantaire est primordial

Recherchez des chaussures avec un support anatomique intégré pour la voûte plantaire. Un bon support de voûte plantaire aide à repositionner les os de votre pied dans une position de voûte plantaire saine et répartit votre poids corporel de manière plus uniforme [1]. Il aide également à empêcher votre pied de rouler vers l'intérieur ( surpronation des pieds plats ) et maintient vos chevilles, genoux et hanches alignés. Certaines marques de chaussures spécialisées proposent même des inserts supplémentaires pour renforcer la voûte plantaire pour un soutien personnalisé.

• Semelles intérieures amovibles pour personnalisation

Si vous avez les pieds plats ou d'autres problèmes de pieds, vous pourriez avoir besoin d'orthèses spéciales. Optez pour des chaussures avec des semelles intérieures amovibles pour créer de l'espace pour ces semelles personnalisées.

• La profondeur supplémentaire laisse place au confort

Les semelles orthopédiques et les supports de voûte plantaire ajoutent du volume à l'intérieur de la chaussure. Pour éviter une sensation d'étroitesse, choisissez des chaussures plus profondes qui accueillent confortablement une semelle intérieure.

• Tiges extensibles pour les oignons et les orteils en marteau

Les pieds plats peuvent parfois entraîner des oignons et des orteils en marteau. Une chaussure dotée d'une tige souple et extensible épousera délicatement la forme unique de votre pied, évitant ainsi une pression supplémentaire sur ces zones sensibles.

• Semelles coussinées pour un confort tout au long de la journée

Un soutien confortable commence par la base. Choisissez des chaussures dotées d'une semelle bien rembourrée qui offre une bonne absorption des chocs et un bon rebond à chaque pas.

• Support de talon pour la prévention de la douleur

Le manque de soutien de la voûte plantaire dans les pieds plats exerce une pression supplémentaire sur d'autres parties de votre pied, y compris le talon. Optez pour des chaussures avec un rembourrage supplémentaire dans la zone du talon pour favoriser une démarche plus naturelle et répartir uniformément la pression sur le pied [1].

• Bas à bascule pour une foulée plus douce

Une chaussure avec une semelle légèrement bombée peut faciliter le mouvement naturel de roulement de votre pied pendant la marche. Cela peut réduire la fatigue et minimiser la pression sur vos pieds plats.

Pourquoi les chaussures orthopédiques sont-elles les meilleures chaussures ? Ces chaussures offrent de nombreux avantages adaptés aux problèmes de pieds comme les pieds plats, en fournissant un soutien essentiel là où il est le plus nécessaire. Des options spécialisées comme les chaussures pour pieds plats pour femmes et les chaussures pour pieds plats pour hommes s'adaptent spécifiquement aux différences anatomiques entre les pieds masculins et féminins, garantissant que chaque individu reçoit le soutien et le confort optimaux nécessaires pour gérer efficacement les pieds plats.

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[1] Ewa Bednarczyk, Szymon Sikora, Aneta Kossobudzka-Górska, Krzysztof Jankowski, Yunuhen Hernandez-Rodriguez. Comprendre les pieds plats : une analyse approfondie des solutions orthétiques. Science Direct. Mars 2024. Consulté en juillet 2024. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2773157X23001224#bib5

[2] Adam Felman (révisé médicalement par Adam Hotchkiss, DPM). Ce qu'il faut savoir sur les pieds plats. Medical News Today. Mis à jour le 12 janvier 2024. Consulté le 21 juillet 2024. https://www.medicalnewstoday.com/articles/168608

[3] Marc A. Raj, Dawood Tafti, John Kiel. Pes Planus. Bibliothèque nationale de médecine. Mis à jour le 23 mai 2023. Consulté le 21 juillet 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430802/

[4] K. Douglas Gross, David T. Felson, Jingbo Niu, David J. Hunter, Ali Guermazi,5 Frank W. Roemer, Alyssa B. Dufour, Rebekah H. Gensure, Marian T. Hannan. Les pieds plats sont associés à des douleurs au genou et à des lésions cartilagineuses chez les personnes âgées. 10 juillet 2012. Consulté le 23 juillet 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3087845/

[5] Tri Suciati, Msy Rulan Adnindya, Indri Seta Septadina, Poppy Putri Pratiwi. Corrélation entre les pieds plats et l'indice de masse corporelle chez les élèves du primaire. IOP Science. 2019. Consulté le 23 juillet 2024. https://iopscience.iop.org/article/10.1088/1742-6596/1246/1/012063/pdf